• • • • • Perché una spalla è più alta o più avanti dell’altra?
        • Quando l’asimmetria di spalle è un problema da trattare?
        • Cosa serve per le spalle asimmetriche: ginnastica posturale o fisioterapia mirata?
        • Come correggere una spalla più alta o più avanti: è davvero possibile?
        • Spalle asimmetriche in palestra: posso allenarmi in sicurezza?
        • Come mantenere le spalle sane e prevenire dolore e disabilità

Guardandoci allo specchio è normale notare delle asimmetrie.
Una delle più comuni riguarda proprio le spalle asimmetriche: una più alta dell’altra, una più avanti, una più “chiusa”.

Molti pazienti mi chiedono:
“È un problema?”
“Devo correggerla?”
“Mi verrà dolore?”

In questo articolo trovi risposte chiare e professionali su:

• perché una spalla può essere più alta o più avanti
• quando l’asimmetria delle spalle diventa un problema
• se serve ginnastica posturale o fisioterapia
• cosa puoi fare concretamente

Perché una spalla è più alta o più avanti dell’altra?

L’idea che esista una postura perfettamente simmetrica è, semplicemente, un mito.

La postura è il risultato del nostro vissuto.
E lo stesso vale per le spalle.

L’asimmetria delle spalle può dipendere da:

• età
• lavoro (scrivania, manualità, guida)
• sport praticato
• abitudini quotidiane
• caratteristiche genetiche
• atteggiamento emotivo

È interessante notare come spesso le persone più timide tendano a chiudere le spalle in avanti, mentre chi è più espansivo mantenga il petto più aperto.
Una persona anziana tende fisiologicamente a flettersi in avanti; un giovane, invece, ha più probabilità di avere spalle aperte.

Dal punto di vista biomeccanico, l’equilibrio tra muscoli anteriori (come il grande pettorale) e muscoli posteriori (romboidi, trapezio medio e inferiore) determina l’assetto della spalla.
Quando uno di questi gruppi prevale, la spalla può apparire più avanti o più alta.

Immaginati la spalla come se fosse un cavallo governato da un fantino: se questo tira più la corda da un lato il cavallo girerà da quel lato. Uno squilibrio nella spalla anteriore crea forze asimmetriche.

Questo non significa automaticamente che ci sia una patologia.

Quando l’asimmetria di spalle è un problema da trattare?

La buona notizia è che le spalle asimmetriche non sono sempre un problema.

Spesso le persone notano l’asimmetria solo quando compare un sintomo, come:

• dolore alla spalla
• rigidità
• fastidio notturno
• perdita di forza
• limitazione nei movimenti sopra la testa

In molti casi, l’asimmetria è un adattamento del corpo.

Se ad esempio hai avuto una frattura dell’omero, è probabile che i muscoli abbiano “chiuso” la spalla per protezione.
Se lavori tutto il giorno al computer in una posizione inclinata, il corpo si adatta a quella posizione.

Il problema non è l’asimmetria in sé.
Il problema è quando l’adattamento diventa rigido e limita le tue attività di vita quotidiane.

Per prevenire sintomi invalidanti è utile:

• mantenere una buona mobilità
• variare la posizione durante la giornata
• evitare di restare molte ore nella stessa postura

Non servono esercizi complessi o ambigui da fare in ufficio. Serve movimento costante.

Cosa serve per le spalle asimmetriche: ginnastica posturale o fisioterapia mirata?

Dipende dalla situazione.

Quando non sono presenti traumi o dolore importante, la ginnastica posturale può essere utile.
Si lavora in allungamento, si utilizza la respirazione e si ricerca armonia tra i gruppi muscolari.

Se invece l’asimmetria è comparsa dopo un trauma o si associa a dolore persistente, il trattamento più efficace è spesso la fisioterapia mirata, che può includere:

• mobilizzazioni articolari
• lavoro sui tessuti molli
• inibizione dei muscoli iperattivi
• rinforzo selettivo
• esercizi funzionali personalizzati

Se ti guardi allo specchio e noti una spalla leggermente diversa ma non hai dolore né limitazioni, non è necessario intervenire.

Se invece senti di non poter fare ciò che vuoi, che sia per dolore, debolezza o rigidità, allora una valutazione fisioterapica diventa utile.

Come correggere una spalla più alta o più avanti: è davvero possibile?

Anche qui la risposta è: dipende.

Nei soggetti anziani possiamo rallentare il naturale processo di chiusura del corpo e mantenere la funzionalità.
Nei soggetti più giovani, soprattutto durante l’adolescenza, è possibile influenzare maggiormente l’assetto posturale.

In età adulta si possono ottenere grandi miglioramenti funzionali.
I cambiamenti puramente estetici, invece, sono più limitati.

Per ottenere i migliori risultati è necessario integrare:

• terapia manuale eseguita dal fisioterapista
• esercizi specifici personalizzati
• lavoro attivo del paziente

L’obiettivo non è rimetterla in una posizione perfetta.
È restituirle equilibrio e libertà di movimento.

Spalle asimmetriche in palestra: posso allenarmi in sicurezza?

Nella maggior parte dei casi sì.

Se non sono presenti sintomi acuti, l’attività fisica è non solo possibile, ma consigliata!

La scelta degli esercizi, però, deve considerare:

• il punto di partenza
• eventuale dolore
• mobilità disponibile
• controllo muscolare

Gli esercizi trovati su Google o YouTube non sono necessariamente sbagliati, ma non sono personalizzati.

Ai miei pazienti dò sempre una regola semplice:
puoi allenarti anche con un leggero dolore, purché sia tollerabile.

Segui questa scala da 1 a 10:

• 1 = nessun dolore
• 10 = dolore massimo immaginabile

Durante l’esercizio dovresti restare intorno a 2–3.
Questa è una zona sicura e controllabile.

Come mantenere le spalle sane e prevenire dolore e disabilità

La spalla è una delle articolazioni più coinvolte nei quadri di disabilità muscolo-scheletrica.

Prendersene cura significa:

• mantenerla mobile
• rinforzarla
• non fissarsi sull’estetica ma sulla funzione

Nel nostro studio crediamo molto nell’educazione del paziente.
Comprendere cosa accade nel proprio corpo permette di gestirlo meglio.

Le spalle non devono essere perfettamente simmetriche.
Devono permetterti di vivere senza limitazioni.

Se hai dubbi o sintomi persistenti, una valutazione fisioterapica può aiutarti a capire cosa fare e cosa, invece, non è necessario correggere.

Se vuoi conoscere come posso esserti utile, qui trovi i servizi che offriamo: 

Scopri i trattamenti

Noi ci vediamo nel prossimo articolo, a presto!

 

Il Tuo Fisioterapista,
Matteo